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Suboxone es un medicamento recetado para el trastorno por consumo de opioides que combina buprenorfina (para aliviar la abstinencia y las ansias) con naloxona (para desalentar el uso indebido). Por lo general, se comienza a administrar durante la desintoxicación supervisada por un médico, donde los profesionales clínicos pueden controlar los síntomas de abstinencia y garantizar que el medicamento se introduzca de manera segura.
Tanto los centros hospitalarios como las clínicas ambulatorias suelen utilizar Suboxone (buprenorfina + naloxona) en lugar de solo buprenorfina, ya que es un medicamento conocido y contiene naloxona como medida de seguridad adicional para prevenir el abuso.
Índice
La buprenorfina presente en Suboxone se une a los mismos receptores opioides del cerebro a los que se unen drogas como la heroína, la oxicodona y el fentanilo, pero de una forma más controlada que favorece el tratamiento de la adicción a los opioides al:
Cuando Suboxone se toma correctamente, la naloxona prácticamente no tiene ningún efecto. Solo se puede absorber una cantidad insignificante bajo la lengua. Si alguien intenta hacer un uso indebido de Suboxone inyectándoselo, la naloxona puede bloquear los efectos opioides y provocar síntomas de abstinencia repentinos. Dado que el abuso de Suboxone probablemente no produzca ningún efecto e incluso pueda provocar náuseas, no hay ningún incentivo para hacer un uso indebido de este medicamento.
¡No se puede empezar a tomar Suboxone (buprenorfina) demasiado pronto!
La buprenorfina se adhiere con mucha fuerza a los receptores opioides y, si todavía hay una gran cantidad de heroína, oxicodona o fentanilo afectando activamente a esos receptores, la buprenorfina puede desprenderse demasiado rápido y provocar una abstinencia precipitada.
La abstinencia precipitada suele describirse como síntomas de abstinencia graves de 10/10 que comienzan muy rápidamente (en cuestión de minutos o un par de horas) después de tomar Suboxone demasiado pronto.
Es principalmente la buprenorfina (no la naloxona) la que provoca los síndromes de abstinencia precipitados cuando se toma Suboxone debajo de la lengua.
El personal de Haven Detox suele esperar hasta que hay signos claros y objetivos de abstinencia leve a moderada, no solo «me siento mal».
Una herramienta de puntuación de la abstinencia llamada Escala Clínica de Abstinencia de Opiáceos (COWS) ayuda a analizar de forma objetiva signos específicos durante la desintoxicación médica para la abstinencia de opiáceos, como:
No hay un tiempo exacto que garantice que evitarás una abstinencia precipitada. El tiempo puede servir como guía aproximada, pero los síntomas y la puntuación COWS son más importantes.
Con los opioides de acción corta (como la heroína o las pastillas de liberación inmediata), la abstinencia suele aparecer antes, por lo que Suboxone puede empezar a actuar en tan solo 6-12 horas. Los opioides de acción más prolongada (como la metadona) pueden tardar entre 24 y 72 horas. Con fármacos como el fentanilo, es más difícil predecir el momento en que aparecerá la abstinencia.
En la desintoxicación médica, tras la primera dosis se realiza una reevaluación. Muchos pacientes sienten cierto alivio tras la primera dosis, pero pueden ser necesarios algunos ajustes hasta que se sientan estables.
El objetivo es aliviar sin sedación excesiva, mareos o respiración peligrosamente lenta.
Los pacientes nunca se quedan solos durante la abstinencia, ya que se les monitorea las 24 horas del día, los 7 días de la semana, y se cuenta con un plan en caso de que los síntomas se agraven. Otros medicamentos utilizados durante la desintoxicación ayudan con síntomas específicos, como los problemas estomacales.
Muchas personas comienzan a sentir cierto alivio entre 30 y 60 minutos después de la primera dosis. Para otras, puede ser necesario realizar algunos ajustes cuidadosos de la dosis durante el primer día para sentirse estables. El alivio debe sentirse como si la abstinencia estuviera «disminuyendo», no como si estuvieras sedado.
Si existe la posibilidad de exposición al fentanilo, The Haven Detox prefiere comenzar con una dosis baja para asegurarse de que Suboxone se tolere bien antes de iniciar la reducción gradual completa. Este enfoque más seguro no siempre es el protocolo estándar en otras instalaciones y simplemente significa:
El alivio puede tardar un poco más, pero se evita la gravedad de los síntomas de abstinencia precipitados, que suelen ser peores.
| Cómo se siente un «buen alivio» | Cómo se puede sentir «todavía con una dosis insuficiente» | Cómo se puede sentir «demasiado» |
| Menos sudoración, escalofríos, bostezos y secreción nasal. | Piernas inquietas, caminar de un lado a otro o sensación de no poder estar quieto. | Muy somnoliento o con dificultad para despertarse. |
| Menos calambres estomacales, menos náuseas y menos diarrea. | Náuseas/diarrea continuas o dolor de estómago | Mareos, aturdimiento o inestabilidad al caminar. |
| Reducción de la ansiedad y la inquietud. | Sofocos/escalofríos, piel de gallina, ojos llorosos, secreción nasal. | Confuso o «desorientado» |
| Las ansias se calman para que puedas descansar, comer y pensar con mayor claridad. | Fuertes antojos o sensación de «salir de mi piel». | Respiración lenta |
| Problemas para dormir porque los síntomas siguen apareciendo. |
La duración de una desintoxicación de opioides puede variar mucho en función del estado de salud y el historial de consumo.
En general:
Si permanece en rehabilitación hospitalaria después de la desintoxicación, no tiene que apresurarse a dejar el Suboxone. Tanto si desea salir con una receta de Suboxone como si no, tiene más tiempo para planificar y llevar a cabo una reducción gradual que se adapte a sus necesidades.
COMIENZO
Tome su última dosis.
3-4 HORAS
Comienzan la ansiedad y los antojos.
8-10 HORAS
Aparición de síntomas similares a los de la gripe.
1–3 DÍAS
Síntomas físicos en su punto álgido
1 SEMANA
Los síntomas físicos comienzan a disminuir.
2 SEMANAS
Cambios de humor, ansiedad y agitación.
Algunos pacientes continúan con Suboxone después del alta durante semanas o meses (o más tiempo) para ayudar a controlar las ansias y mantenerse estables.
Si tienes antecedentes de sobredosis o recaídas crónicas, las investigaciones y las principales organizaciones sanitarias, como SAMHSA y ASAM, respaldan el uso continuado de Suboxone como parte del tratamiento asistido con medicamentos (MAT) para el trastorno por consumo de opioides. Ⓘ (Te apoyamos en cualquier caso).
No hay que avergonzarse de seguir tomando la medicación que te está ayudando. El objetivo es la seguridad, la estabilidad y recuperar tu vida.
¡No! Suboxone te ayuda a estabilizar tu vida, que es lo contrario a la adicción.
Al igual que muchos otros medicamentos, Suboxone provoca dependencia física, pero eso no es lo mismo que adicción.
Suboxone está diseñado para estabilizar los receptores opioides, lo que facilita concentrarse en la terapia, las relaciones, el trabajo y la vida cotidiana. Tiene un «efecto techo» que evita el «subidón» y la naloxona disuade del abuso.
Si te preocupa sufrir una recaída o tener ansias, seguir tomando Suboxone puede ser una gran red de seguridad.
El mayor riesgo al que se enfrentan la mayoría de los pacientes es la recaída. La desintoxicación reduce la tolerancia, por lo que la recaída puede ser más peligrosa que antes.
Suboxone suele ser una opción útil para la mayoría de los pacientes que se someten a una desintoxicación por trastorno por consumo de opioides (OUD). Un médico puede recomendar un plan diferente si:
Las principales directrices médicas respaldan el tratamiento con Suboxone durante el embarazo, ya que el trastorno por consumo de opioides no tratado durante el embarazo conlleva graves riesgos. Históricamente, muchos proveedores preferían la buprenorfina sola, pero datos recientes revisados por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) no encontraron efectos adversos con Suboxone (buprenorfina/naloxona) durante el embarazo. Ⓘ
La mayoría de los efectos secundarios son manejables, especialmente cuando se ajusta cuidadosamente la dosis, incluyendo:
Al principio de la desintoxicación, puede ser difícil distinguir entre los efectos secundarios de los medicamentos y los síntomas de abstinencia de los opioides.
En un entorno supervisado, el personal realiza un seguimiento del inicio de los síntomas (antes o después de una dosis), comprueba los signos vitales (frecuencia cardíaca, presión arterial, respiración), observa los patrones de los síntomas (como diarrea frente a estreñimiento) y ajusta el plan en función de su respuesta.
Si los efectos secundarios son intensos o no mejoran, se puede modificar la dosis o la frecuencia de administración y añadir medicamentos para aliviar los síntomas y evitar que estos empeoren.
Las películas y tabletas de Suboxone se disuelven en la boca, lo que crea un entorno de mayor riesgo de caries, infecciones y pérdida de dientes.
Para prevenir problemas dentales causados por Suboxone:
La dosis de Suboxone debe reducirse gradualmente bajo supervisión médica. La interrupción repentina del tratamiento puede provocar síntomas de abstinencia.
Para la mayoría de los pacientes, la abstinencia de Suboxone es menos intensa, aunque puede durar más tiempo. Una reducción gradual mantiene los síntomas bajo control y reduce el riesgo de recaída.
Los pacientes de The Haven Detox deciden junto con su equipo si continuar con Suboxone para obtener ayuda a largo plazo o reducir la dosis gradualmente durante la desintoxicación.
Suboxone es generalmente mucho más seguro que el uso ilícito o completo de opioides, pero puede ser peligroso cuando se mezcla con otras sustancias que ralentizan la respiración o causan sedación profunda, incluyendo:
En la desintoxicación médica, el personal revisa las recetas actuales y el consumo de sustancias para reducir los riesgos y controlar la sedación excesiva. Si continúa tomando Suboxone después de la desintoxicación, asegúrese de comprender los riesgos y tomarlos en serio. Los opioides NO van a tener el efecto que usted desea, lo cual es parte del efecto disuasorio.
Algunas personas se sienten mal al tomar Suboxone, especialmente durante los primeros días o cuando se está ajustando la dosis. Las náuseas, los dolores de cabeza, la sudoración y los mareos son algunos de los síntomas más comunes.
En muchos casos, estos síntomas se producen porque el cuerpo aún se está adaptando a la buprenorfina, el medicamento presente en Suboxone que se une a los receptores opioides del cerebro.
Hay varias medidas que pueden ayudar a reducir estos síntomas.
Se puede sentir mal si la dosis es demasiado alta o demasiado baja. Una dosis demasiado baja puede provocar la reaparición de los síntomas de abstinencia, mientras que una dosis demasiado alta puede causar náuseas o fatiga. El médico puede ajustar lentamente la dosis hasta que los síntomas se estabilicen.
Suboxone debe disolverse completamente debajo de la lengua o dentro de la mejilla para que el medicamento pueda absorberse en el torrente sanguíneo. Tragarlo demasiado rápido puede provocar malestar estomacal y reducir su eficacia.
Algunos consejos útiles son:
Deje que la película o la tableta se disuelva completamente.
Evite comer o beber hasta que se disuelva por completo.
Espere unos 10-15 minutos antes de beber agua.
A veces pueden producirse náuseas durante la desintoxicación de opiáceos o al iniciar un tratamiento asistido con medicamentos. Los medicamentos contra las náuseas, como el ondansetrón (Zofran), se utilizan habitualmente en los programas de desintoxicación médica para ayudar a controlar los vómitos y las molestias estomacales. ⓘ
Si los síntomas continúan, la supervisión médica puede ayudar a identificar si el problema es la dosis, la abstinencia u otra interacción con otros medicamentos.
Suboxone ayuda con la abstinencia y las ansias, pero es posible que las personas sigan necesitando medicamentos para los síntomas relacionados con el sueño, las náuseas, la diarrea y los dolores corporales, entre ellos:
Intentar superar la desintoxicación de opioides en casa puede volverse peligroso rápidamente.
La desintoxicación médica ofrece una transición mucho más segura. Se tratan los síntomas, se controlan las constantes vitales y el plan se puede ajustar minuto a minuto.
La mayoría de los planes de seguro cubren la desintoxicación y los medicamentos utilizados (incluido Suboxone).
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