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La gabapentina es un medicamento recetado para tratar el dolor nervioso y las convulsiones. En la desintoxicación del alcohol o las drogas, a veces se utiliza «fuera de indicación» para facilitar el manejo de los síntomas de abstinencia, especialmente en un entorno de desintoxicación supervisado médicamente, donde los médicos pueden controlar los síntomas y ajustar la medicación según sea necesario.
La gabapentina es un medicamento de apoyo opcional. No es una parte fundamental de los protocolos de desintoxicación del alcohol o las drogas y no sustituye a medicamentos esenciales como Suboxone para las ansias de opioides o benzodiazepinas para prevenir las convulsiones alcohólicas y el riesgo de DT.
Índice
Los síntomas de abstinencia suelen hacer que el sistema nervioso se mantenga en estado de máxima alerta. La gabapentina también ayuda a calmar esa hiperactividad:
| Reduzca los síntomas de abstinencia del alcohol, tales como: | Reduzca los síntomas de abstinencia de opioides, tales como: |
| Ansiedad y nerviosismo | Ansiedad y agitación |
| Problemas para dormir | Problemas para dormir |
| Temblor e inquietud | Piernas inquietas y dolores corporales |
| Irritabilidad | Dolor o sensibilidad de tipo nervioso |
| Reduzca los síntomas de abstinencia de estimulantes, tales como: | Reduzca los síntomas de abstinencia de sedantes/benzodiacepinas, tales como: |
| Sentirse «nervioso» o agitado. | Ansiedad/pánico |
| Problemas para dormir (o cambio en los horarios de sueño) | Problemas para dormir |
| Inquietud | Temblores e inquietud |
| Irritabilidad | Irritabilidad |
La gabapentina ayuda a reducir la intensidad con la que las células nerviosas se activan y se comunican entre sí.
Aunque la gabapentina se creó para parecerse al GABA (la principal sustancia química calmante del cerebro), no se une a los receptores de GABA. La etiqueta de la FDA indica que no se conoce del todo cómo funciona exactamente la gabapentina, aunque esta unión a los canales de calcio está bien documentada.
En la desintoxicación supervisada médicamente, la gabapentina se suele empezar a tomar para aliviar los síntomas, no para «noquearte». El objetivo es ayudarte a sentirte más tranquilo y cómodo, sin perder el estado de alerta y la seguridad.
La gabapentina puede administrarse desde el primer día, aunque a veces es más seguro esperar hasta que el paciente esté más alerta y estable.
Nuestro protocolo general es:
La desintoxicación a veces incluye otros medicamentos que también pueden causar somnolencia (como medicamentos para dormir, ciertos ansiolíticos o relajantes musculares). Cuando los medicamentos se «acumulan», el personal puede espaciar las dosis o utilizar cantidades más bajas para mantener la respiración y el estado de alerta.
La mayoría de los pacientes describen la gabapentina como un medicamento que les ayuda a relajarse. Es posible que se sienta menos «nervioso», menos inquieto y más capaz de calmarse y dormir. No debería hacerle sentir eufórico ni fuera de control.
El objetivo es la comodidad y la estabilidad para que puedas pensar con claridad y superar la desintoxicación de forma segura.
| Cómo debería sentirse | Lo que no debería sentirse |
| Pensamientos más tranquilos y menos pánico. | «Quedarse dormido» o tener dificultades para despertarse. |
| Menos inquietud o sensación de «salir de mi piel». | Mareos tan fuertes que no puedes caminar con firmeza. |
| Menos dolores corporales o molestias de tipo nervioso. | Confusión o sensación de estar fuera de lugar |
| Más fácil conciliar el sueño |
En la mayoría de los pacientes, la gabapentina no provoca «euforia». Si se siente inusualmente mareado, confuso o con mucho sueño, informe inmediatamente al equipo médico. Por lo general, eso significa que la dosis es demasiado fuerte o que se está acumulando con otros medicamentos.
La gabapentina puede empezar a surtir efecto rápidamente, pero es más fácil evaluar sus beneficios completos durante los primeros días. Al cabo de 2 o 3 días, suele quedar claro si la gabapentina está ayudando de manera significativa o si otro medicamento podría funcionar mejor.
La mayoría de las personas sienten un cambio leve después de la primera dosis y un alivio más constante durante los siguientes 1 a 3 días, o bien se hace evidente que la gabapentina no es la opción adecuada y que es necesario ajustar el plan.
La gabapentina no funciona igual para todas las personas. Si el medicamento no ayuda en los primeros días, el equipo médico ajusta la dosis o elige otra opción de medicación.
COMIENZO
30-90 minutos
Algunas personas se sienten menos nerviosas o ligeramente somnolientas.
EFECTO MÁXIMO
2-3 horas
La gabapentina es más potente cuando los niveles en sangre alcanzan su máximo.
MEDIA VIDA
5-7 horas
El efecto puede desaparecer, por lo que las dosis suelen dividirse cuando los síntomas reaparecen.
CASI TODO LIMPIO
24-48 horas
La mayoría de los pacientes y médicos pueden determinar si la gabapentina está ayudando.
La mayoría de los pacientes no siguen tomando gabapentina después de la desintoxicación. Por lo general, se utiliza a corto plazo para aliviar los síntomas, y luego se reduce gradualmente o se suspende antes del alta, una vez que el sueño, la ansiedad y los síntomas físicos se estabilizan durante una desintoxicación segura por consumo de sustancias.
La combinación de gabapentina con alcohol, opioides, benzodiazepinas o medicamentos para dormir puede aumentar el riesgo de sedación profunda y problemas respiratorios. Esto se vuelve peligroso si se produce una recaída.
Existen medicamentos aprobados por la FDA para tratar tanto el deseo compulsivo de consumir alcohol como el de consumir opioides. Las opciones no indicadas en la ficha técnica y los medicamentos para la salud mental destinados a tratar la ansiedad, la depresión, el trauma o los problemas de sueño que se presentan de forma concomitante también pueden suponer un cambio radical para algunos pacientes.
El mayor riesgo para la seguridad con la gabapentina en la desintoxicación es una sedación excesiva, especialmente si se combina con otros medicamentos o sustancias que también ralentizan el cerebro y la respiración.
La FDA también exige a los médicos que:
Los beneficios de usar gabapentina pueden no superar los riesgos si:
No se preocupe si la gabapentina no es adecuada, el equipo médico puede utilizar otros medicamentos de apoyo para tratar los mismos síntomas.
La mayoría de los efectos secundarios son manejables, especialmente cuando la dosis se ajusta cuidadosamente. Los efectos secundarios comunes incluyen:
Durante la desintoxicación, puede resultar difícil distinguir entre los efectos secundarios y los síntomas de abstinencia. En un entorno supervisado, el equipo médico realiza un seguimiento del momento en que aparecen los síntomas (antes o después de una dosis) y comprueba el estado de alerta, la respiración, la presión arterial y el riesgo de caídas, para luego ajustar el plan.
La gabapentina no es un opioide y no actúa como los fármacos que provocan un «subidón» intenso.
Dicho esto, algunas personas pueden hacer un uso indebido de la gabapentina, especialmente aquellas con antecedentes de consumo de sustancias. El uso indebido suele consistir en tomar más de lo prescrito o mezclarlo con otros fármacos sedantes para sentir una mayor intoxicación.
Debido a este riesgo, los medicamentos se controlan cuidadosamente durante la desintoxicación y la recuperación temprana con MAT, especialmente en pacientes con antecedentes de trastornos por consumo de sustancias.
También puede causar dependencia física si se toma regularmente durante un período prolongado.
Si se utiliza gabapentina a corto plazo durante la desintoxicación, la mayoría de los pacientes pueden dejar de tomarla sin problemas.
En caso de tratamientos prolongados o dosis elevadas, interrumpir el tratamiento de forma repentina puede provocar síntomas de rebote (como ansiedad o insomnio), por lo que se recomienda reducir la dosis gradualmente durante al menos una semana.
La gabapentina puede ser peligrosa cuando se combina con otras sustancias que causan sedación intensa o respiración lenta, entre ellas:
Por eso los equipos de desintoxicación son cuidadosos con el tiempo transcurrido tras el consumo de sustancias, el espaciamiento de las dosis y la monitorización. También es la razón por la que la mayoría de los pacientes no continúan con la gabapentina tras el alta.
Para muchas personas, lo más difícil de la desintoxicación es la pérdida de sueño, la ansiedad y el malestar físico. Ahí es donde pueden ayudar los medicamentos de apoyo, como la gabapentina, además de los medicamentos «principales» para la desintoxicación.
En una desintoxicación supervisada por médicos, se tratan los síntomas, se controlan las constantes vitales y se puede ajustar rápidamente el plan para que te sientas cómodo. Además, la mayoría de los planes de seguro cubren la desintoxicación y los medicamentos utilizados.
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