Guía de recursos para el tratamiento de la adicción y la salud mental en Massachusetts

Encontrar un tratamiento eficaz para la adicción y la salud mental en Massachusetts puede resultar abrumador cuando usted o un ser querido necesitan ayuda de inmediato. Esta completa guía proporciona estadísticas actuales, recursos verificados y opciones de tratamiento para los residentes de Massachusetts, incluyendo cómo acceder a desintoxicación profesional, servicios de rehabilitación y atención de salud mental cuando los programas financiados por el estado tienen listas de espera.

Massachusetts está progresando: las muertes por sobredosis disminuyeron un 10% en 2023 hasta las 2.125 muertes¹, y los datos de principios de 2024 muestran una mejora continua². Sin embargo, con el fentanilo presente en el 93% de las sobredosis mortales³ y solo el 23,6% de los que necesitan tratamiento reciben atención⁴, la intervención médica profesional sigue siendo fundamental para una recuperación segura. 21,6% de los residentes de Massachusetts16 mayores de 5 años informaron de visitas de atención de salud conductual en los últimos 12 meses, con el 9,9% experimentaba necesidades de salud conductual no satisfechas16.

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Estadísticas de salud conductual de Massachusetts

Estadísticas sobre adicción y sobredosis

Un gráfico sobre las estadísticas de sobredosis por adicción

2.125 muertes por sobredosis en 2023¹ (un 10% menos que en 2022, cuando se alcanzó la cifra récord de 2.357)

Gráfico sobre las estadísticas de sobredosis en Massachusetts

507 muertes en el primer trimestre de 2024². (mejora continua del 9%)

Un gráfico sobre la sobredosis de fentanilo en Massachusetts

El fentanilo está presente en el 93%³ de las sobredosis mortales de opiáceos

Un gráfico sobre la sobredosis de cocaína en Massachusetts

Cocaína implicada en el 53%³ de las muertes por sobredosis

Los varones de 35-44 años¹ representan el mayor riesgo (28% de las muertes)

Acceso y disponibilidad de tratamientos en Massachusetts

Un gráfico sobre las estadísticas de acceso a Massachusetts

~500.000 residentes de Massachusetts⁵ tenían trastorno por consumo de sustancias (2017-2019)

Un gráfico sobre las estadísticas de acceso a la atención sanitaria en Massachusetts

Sólo el 23,6% recibe atención⁴ a nivel nacional

Un gráfico sobre el tratamiento de la adicción en Massachusetts

Las admisiones a tratamiento disminuyeron un 22%⁶ entre 2017 y 2021 a pesar de la elevada demanda

Un gráfico sobre las estadísticas de acceso residencial en Massachusetts

414 centros de tratamiento en total⁷ en todo el estado (133 programas residenciales)

 

Panorama de la salud mental

Estadísticas actuales de salud mental:

  • El 21,6% de los residentes de Massachusetts mayores de 5 años declararon haber acudido a consultas de salud mental en los últimos 12 meses.
  • El 9,9% tiene necesidades de salud conductual no cubiertas
  • 287.000 adultos con enfermedades mentales graves¹ atendidos por el estado
  • 15,6% de los jóvenes de 12 a 17 años16 experimentan episodios depresivos graves

Impacto en el Servicio de Urgencias:

  • 38,8% de tasa de embarque en urgencias de salud mental en 2024
  • El 33,9% de las visitas al servicio de urgencias de salud mental se prolongan más de 12 horas

Impacto en el Servicio de Urgencias:

 

Quiénes son los más afectados

Demografía primaria:

  • Hombres de 35 a 44 años: 28% de las muertes por sobredosis
  • Mujeres de 25 a 34 años: 22% de las muertes por sobredosis
  • Residentes negros: Experimentan tasas crecientes a pesar de las mejoras en todo el estado
  • Zonas rurales: Se enfrentan a obstáculos de transporte y disponibilidad limitada de proveedores

Patrones de utilización de la salud mental:

  • 74,6% de los residentes por visitas a urgencias de salud mental en 2024
  • El 33,9% de las visitas al servicio de urgencias de salud mental se prolongan más de 12 horas

Encuentros en el Servicio de Urgencias:

  • Boston¹: 404,8 encuentros relacionados con sustancias por cada 10.000 residentes
  • Admisiones a tratamiento¹79,8 por cada 10.000 residentes en el Gran Boston

Infraestructura de tratamiento de Massachusetts

Un gráfico de Massachusetts etiquetado para diferentes centros de tratamiento de SUD y salud mental

Recursos estatales contra la adicción y de salud mental

Estadísticas actuales de salud mental:

La Oficina de Servicios contra las Toxicomanías (BSAS) supervisa una amplia gama de programas e instalaciones en todo el estado. Entre ellos se incluyen más de 39 Centros de Apoyo a la Recuperación entre Pares que prestan servicios gratuitos, junto con instalaciones de desintoxicación autorizadas por el estado, como los Servicios de Tratamiento Agudo y los Servicios de Estabilización Clínica. Además, la BSAS gestiona 133 programas de tratamiento residencial y 281 centros de tratamiento ambulatorio, lo que garantiza opciones de atención integral para las personas que buscan apoyo para su recuperación.

Funciona el Departamento de Salud Mental de Massachusetts (DMH):

El Departamento de Salud Mental de Massachusetts (DMH) gestiona una amplia red de servicios en todo el estado. Esto incluye cinco oficinas de área geográfica que supervisan 27 oficinas de sitio en todo el estado, asegurando la supervisión y coordinación de la atención. Además, el DMH gestiona cuatro centros estatales de atención continuada que ofrecen un total de 693 camas para pacientes que requieren apoyo a largo plazo. Para reforzar aún más el acceso a la comunidad, el departamento también gestiona seis centros comunitarios de salud mental directamente bajo su administración.

Centros comunitarios de salud mental (CBHC):

Los Centros Comunitarios de Salud Mental (CBHC) ofrecen servicios integrados de salud mental y consumo de sustancias en más de 25 ubicaciones en todo el estado. Estos centros funcionan con un horario ampliado -abiertos de 8 de la mañana a 8 de la tarde los días laborables y de 9 de la mañana a 5 de la tarde los fines de semana- que garantiza la accesibilidad de las personas y las familias. Además, los CBHC garantizan apoyo las 24 horas del día ofreciendo servicios de crisis 24/7/365, todos ellos cubiertos por todos los planes de MassHealth.

Cobertura de MassHealth:

MassHealth proporciona una cobertura integral que garantiza el acceso a la atención esencial para los residentes de todo el estado. Cubre todos los niveles de atención de la ASAM sin exigir copagos, una política que está en vigor desde julio de 2020. Actualmente, MassHealth atiende a más de 1,7 millones de residentes de Massachusetts, extendiendo el apoyo crítico de atención médica a una gran parte de la población. Además, la legislación reciente en 2024 obliga a la cobertura de los entrenadores de recuperación, fortaleciendo aún más el apoyo a las personas en recuperación. Todos los servicios de salud mental médicamente necesarios también están totalmente cubiertos sin copagos, lo que garantiza la asequibilidad y accesibilidad para aquellos que lo necesitan.

 

Beneficios del tratamiento profesional en Massachusetts

Programas financiados por el Estado

Admisión Requiere múltiples listas de espera
Supervisión médica Supervisión limitada
Apoyo a la retirada No siempre con medicación
Patología dual Integración limitada
Seguros Sólo MassHealth
Listas de espera
Tiempos de espera Tiempos de espera prolongados
Disponibilidad en caso de crisis Limitada en crisis

Instalaciones profesionales

Admisión Admisión inmediata
Supervisión médica Supervisión 24/7
Apoyo a la retirada Abstinencia asistida por medicación
Patología dual Tratamiento integrado
Seguros MassHealth + planes privados
Listas de espera No
Tiempos de espera Sin tiempos de espera
Disponibilidad en caso de crisis Disponibilidad inmediata

Massachusetts como centro de tratamiento de Nueva Inglaterra

Massachusetts ofrece una amplia gama de servicios de tratamiento de adicciones y salud mental en sus principales ciudades. Boston es el eje central del estado y alberga grandes centros médicos y programas especializados para personas con necesidades tanto de salud mental como de consumo de sustancias. Worcester atiende al centro de Massachusetts, mientras que Springfield presta apoyo a la región occidental. Cambridge y Lowell ofrecen otras opciones.

Muchos centros de tratamiento informan de que el 30-40% de sus pacientes proceden de estados cercanos como Connecticut, Rhode Island, New Hampshire y Vermont. Con grandes autopistas (I-95, I-90, I-91) y un sólido transporte público, Massachusetts es un destino accesible para la atención de la salud mental y las adicciones en toda Nueva Inglaterra.

 

Seguros y cobertura en Massachusetts

 

Cobertura de MassHealth (Medicaid)

Ventajas del tratamiento integral de las adicciones:

El tratamiento integral de las adicciones ofrece una amplia gama de prestaciones para garantizar una atención accesible y eficaz. Todos los servicios de desintoxicación están cubiertos sin copagos, lo que proporciona un apoyo esencial en la fase más temprana de la recuperación. El tratamiento residencial está disponible hasta el nivel 3.5 de la ASAM, mientras que los servicios ambulatorios incluyen programas intensivos adaptados a las necesidades individuales. También se ofrece tratamiento asistido con medicación, con opciones como metadona, buprenorfina y naltrexona para apoyar una gestión segura y eficaz de la abstinencia. Además, se incluyen servicios de coach de recuperación, con cobertura obligatoria a partir de 2024, que garantizan orientación y apoyo continuos durante todo el proceso de recuperación.

Amplia cobertura de salud mental:

La cobertura integral de salud mental garantiza que las personas tengan acceso a los servicios esenciales sin barreras económicas. Todos los servicios médicamente necesarios se prestan sin copagos en la mayoría de los programas, lo que hace que el tratamiento sea más asequible. También se ofrecen exámenes anuales de bienestar de salud mental sin gastos compartidos, lo que favorece la detección precoz y la atención continuada.

Los menores de 21 años reciben servicios adicionales a través del programa de Detección, Diagnóstico y Tratamiento Tempranos y Periódicos (EPSDT), que está diseñado para satisfacer sus necesidades únicas de desarrollo. Además, las personas tienen la libertad de acceder a cualquier terapeuta que acepte MassHealth, a menos que estén inscritas en planes de atención administrada, lo que garantiza opciones más amplias de apoyo personalizado a la salud mental.

Principales aseguradoras privadas de Massachusetts:

Varias de las principales aseguradoras privadas ofrecen cobertura para los servicios de tratamiento en Massachusetts, lo que garantiza un amplio acceso a la atención en todo el estado. Blue Cross Blue Shield es aceptada en más de 274 centros de tratamiento, lo que la convierte en una de las aseguradoras más reconocidas. Otros proveedores importantes son Harvard Pilgrim Health Care, Tufts Health Plan y AllWays Health Partners, cada uno de los cuales contribuye a una amplia red de opciones de seguro para las personas que buscan servicios de tratamiento de la salud mental y la adicción.

 

Cambios legislativos recientes

En 2024, la gobernadora Healey firmó una ley que introducía varios cambios importantes para reforzar la cobertura de la atención a la adicción y la salud mental. La nueva ley exige la cobertura de los servicios de coach de recuperación sin gastos compartidos, lo que garantiza que las personas puedan acceder a una orientación continua sin gastos adicionales. También incluye la cobertura de fármacos para revertir el efecto de los opiáceos, como la naloxona, lo que amplía el acceso a intervenciones que salvan vidas. Además, la legislación exige la cobertura de alternativas para el manejo del dolor, ofreciendo opciones de tratamiento más seguras que los medicamentos tradicionales.

Por último, se han ampliado los servicios de telesalud tanto para el tratamiento de adicciones como para el de salud mental, lo que mejora la accesibilidad y la comodidad para los pacientes de todo Massachusetts.

 

Ayuda a la navegación en seguros

Comprender las prestaciones del tratamiento de la adicción y la salud mental en Massachusetts puede ser complejo. Los centros de tratamiento profesionales ofrecen asistencia para la verificación y autorización del seguro, asegurándose de que comprenda su cobertura antes de la admisión.

Recuperación y apoyo entre iguales en Massachusetts

 

Centros de apoyo a la recuperación

Más de 39 centros en todo el estado que prestan servicios gratuitos:

 

Apoyo entre iguales en salud mental

Certificación de Especialista Paritario Certificado (CPS) de Massachusetts:

  • Cursos de 8 semanas con 60 horas que abarcan más de 24 módulos
  • Requisitos: Mayores de 18 años, residencia/empleo en Massachusetts, experiencia vivida
  • Formación especializada: Especialista certificado en pares adultos mayores (COAPS) para personas mayores de 50 años.
  • Entornos de trabajo: Diversos centros de tratamiento, centros de crisis, programas comunitarios

 

Vida y alojamiento sobrios

Más de 180 centros de vida sobria con certificación MASH:

  • Alianza de Massachusetts para la Vivienda Sobria (MASH) la certificación garantiza normas de calidad
  • Opciones específicas de género y mixtas
  • Varios niveles de precios y ubicaciones
  • Servicios de apoyo a la recuperación

Servicios de Vivienda de Salud Mental:

  • Programa de subsidio de alquiler del DMH para clientes sin hogar del DMH
  • Viviendas de apoyo del DMH para personas que necesitan apoyo estructurado
  • Refugios Seguros utilizando el modelo "Housing First" para personas sin hogar crónicas

 

Grupos de apoyo y programas de recuperación en Massachusetts

Alcohólicos Anónimos:

  • Oficina Central de Servicios de Boston atiende al este de Massachusetts
  • Cientos de reuniones semanales en todo el Estado
  • Opciones virtuales y presenciales

Programas de apoyo adicionales:

  • Narcóticos Anónimos, Recuperación SMART, Recuperación Refuge
  • Comunidades de Aprendizaje para la Recuperación (CAER) - 7 redes regionales de apoyo entre iguales dirigidas por consumidores
  • Coalición de Clubes de Massachusetts - 36 sedes que atienden a más de 15.000 socios

 

Servicios de orientación para la recuperación

El seguro cubre ahora el asesoramiento profesional para la recuperación:

  • Comisión de Entrenadores de Recuperación de Massachusetts supervisa la certificación
  • Especialistas con experiencia vivida
  • Apoyo para la navegación por el tratamiento y la planificación de la recuperación a largo plazo

 

Recursos de NAMI Massachusetts

NAMI Massachusetts opera:

  • Línea de ayuda NAMI Compass: (Lunes-viernes 9AM-5PM)
  • Filiales regionales: Gran Boston, Massachusetts Central, Gran North Shore, Condado de Berkshire, Massachusetts Occidental
  • Servicios especializados: Grupos de apoyo, programas de educación familiar, recursos de vivienda

 

Adicciones y salud mental por ciudades
Guías de recursos

Los residentes de Massachusetts pueden encontrar orientación local para la recuperación de adicciones, servicios de salud mental y apoyo comunitario a través de las guías de recursos centrados en la ciudad de The Haven Detox. Cada guía destaca el acceso al tratamiento, los programas de recuperación y los recursos de salud conductual exclusivos de su región.

Elección del tratamiento de la adicción y la salud mental en Massachusetts

 

Preguntas esenciales para cualquier centro de tratamiento

Licencias y acreditación:

  • ¿Está el centro autorizado por el BSAS (Bureau of Substance Addiction Services) para el tratamiento de adicciones?
  • ¿Está el centro autorizado por el DMH o el DPH para prestar servicios de salud mental?
  • ¿Tiene acreditación de la Joint Commission, CARF o similar?
  • ¿El personal médico está certificado en medicina de las adicciones o psiquiatría?

Seguridad médica:

  • ¿Qué supervisión médica está disponible 24 horas al día, 7 días a la semana?
  • ¿Cómo se gestionan los síntomas de abstinencia y las urgencias psiquiátricas?
  • ¿Qué medicamentos están disponibles para su comodidad y seguridad?
  • ¿Cómo se gestionan los trastornos concurrentes de salud mental y consumo de sustancias?

Enfoque del tratamiento:

  • ¿Qué terapias basadas en la evidencia ofrece?
  • ¿Cómo se abordan los traumas y los trastornos concurrentes?
  • ¿Cuál es su enfoque del tratamiento asistido con medicación?
  • ¿Ofrecen programas especializados para grupos de población específicos?

Atención continuada:

 

Señales de alarma que hay que evitar

Al elegir un centro de tratamiento, es importante tener cuidado con los lugares que hacen promesas poco realistas, como ofrecer una "cura" o afirmar "tasas de éxito del 100%". Los centros que carecen de la licencia o la supervisión médica adecuadas también deben ser motivo de preocupación, al igual que los que tienen malas críticas en Internet sobre la seguridad o la calidad de la atención. Además, desconfíe de los centros que desalientan la participación de la familia o las opiniones médicas externas, se basan en un único enfoque de tratamiento para todos los pacientes o no abordan las enfermedades mentales concurrentes. Estas señales de advertencia pueden indicar prácticas de atención deficientes o inseguras.

Comprender los niveles de atención

Niveles de tratamiento de salud mental:

  • Terapia ambulatoria: Sesiones individuales, de grupo, familiares
  • Programas Intensivos Ambulatorios (IOP): 3-5 días por semana
  • Programas de Hospitalización Parcial (PHP) - llamados "Tratamiento de Día" en MA: 5 días a la semana
  • Atención psiquiátrica hospitalariaSupervisión médica 24 horas al día, 7 días a la semana, para enfermedades graves
  • Estabilización de crisis: Alternativas de 3-5 días a la hospitalización
Para un tratamiento completo que cumpla estas normas y ofrezca acceso inmediato:

Por qué elegir centros de tratamiento profesionales

Aunque Massachusetts ofrece excelentes recursos públicoslos centros de tratamiento profesional ofrecen claras ventajas cuando se necesita atención inmediata:

Acceso inmediato:

  • Sin listas de espera ni retrasos prolongados
  • Admisión en el mismo día disponible tanto para crisis de adicción como de salud mental
  • Capacidad de admisión 24 horas al día, 7 días a la semana

Excelencia médica:

  • Médicos especializados en adicciones y psiquiatras
  • Gestión avanzada de la abstinencia y atención psiquiátrica
  • Tratamiento integrado de trastornos concurrentes
  • Terapias basadas en la evidencia para la adicción y la salud mental

Cobertura del seguro:

  • Aceptado por MassHealth sin copagos
  • Principales seguros privados ayuda a la autorización
  • Asesoramiento financiero y planes de pago

Atención integral:

Tomar la decisión

El tratamiento funciona cuando estás preparado. Los datos de Massachusetts muestran que la desintoxicación médica profesional seguida de tratamiento residencial proporciona la base más segura para la recuperación a largo plazo, especialmente con la presencia de fentanilo en el 93% de las sobredosis y las altas tasas de enfermedades mentales concurrentes que requieren intervención médica inmediata.

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Si usted o un ser querido sufre una crisis de salud mental o de consumo de sustancias, puede obtener ayuda ahora mismo:

Urgencias médicas
Para emergencias de salud mental y consumo de sustancias

Preguntas frecuentes

Los centros privados suelen admitir a los pacientes en el mismo día, tanto en crisis de adicción como de salud mental. Los programas financiados por el Estado pueden tener listas de espera de 1 a 5 semanas, dependiendo de la ubicación y el nivel de atención. Llame directamente al centro lo antes posible para preguntar por la disponibilidad.

Sí, MassHealth cubre todos los niveles de atención oficiales de la ASAM para el tratamiento de adicciones⁹ y todos los servicios de salud mental médicamente necesarios16 sin copagos. Muchos centros privados aceptan MassHealth y proporcionan asistencia para la autorización.

Massachusetts acoge a residentes de otros estados para recibir tratamiento. Muchos centros informan de que un porcentaje significativo de pacientes procede de otros estados, sobre todo de los estados vecinos del noreste. Muchos planes de seguros ofrecen cobertura en otros estados.

Los enfoques de tratamiento integrado abordan ambas afecciones simultáneamente mediante terapias basadas en pruebas, una gestión coordinada de la medicación y equipos de tratamiento multidisciplinares formados en la atención al diagnóstico dual.

La Sección 35¹² permite el internamiento involuntario por consumo de sustancias cuando alguien plantea riesgos de daños graves. En cuanto a la salud mental, el artículo 12 establece criterios de internamiento involuntario. Sin embargo, el tratamiento voluntario suele producir mejores resultados.

Las recaídas son frecuentes en la recuperación tanto de adicciones como de trastornos mentales. La mayoría de los centros profesionales ofrecen apoyo a los antiguos alumnos y ayuda para la readmisión. El tratamiento no es un hecho aislado, sino un proceso continuo.

La desintoxicación suele durar de 3 a 7 días, el tratamiento residencial de 30 a 90 días y la atención continuada es permanente. El tratamiento de salud mental varía mucho en función de las necesidades y los progresos individuales.

Fuentes y referencias

  1. Comisión de Salud Pública de Boston. (2024). "La Comisión de Salud Pública aumenta los servicios de prevención, ya que los últimos datos ponen de manifiesto grandes desigualdades raciales en las muertes por sobredosis". Boston.gov. Disponible en: https://www.boston.gov/news/public-health-commission-increased-prevention-services-latest-data-highlights-major-racial
  2. Departamento de Salud Pública de Massachusetts. (2024). "Estadísticas y tendencias de sobredosis - Datos del primer trimestre de 2024". Massachusetts.gov.
  3. Departamento de Salud Pública de Massachusetts. (2024). "Datos de Vigilancia del Consumo de Sustancias". Oficina de Datos y Estadísticas.
  4. SAMHSA. (2023). "Encuesta nacional sobre el consumo de drogas y la salud: Tablas específicas por estado - Massachusetts". Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental.
  5. SAMHSA. (2020). "Barómetro de salud conductual: Massachusetts, Volumen 6". Disponible en: https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/reports/rpt32838/Massachusetts-BH-Barometer_Volume6.pdf
  6. SAMHSA Conjunto de datos de episodios de tratamiento (TEDS). (2023). "Tendencias de admisión a tratamiento en Massachusetts 2017-2021".
  7. Departamento de Salud Pública de Massachusetts, Oficina de Servicios de Adicción a Sustancias. (2024). "Base de datos de centros de tratamiento autorizados". Disponible en: https://hhsvgapps03.hhs.state.ma.us/elicensing-pubweb/prog/main.htm
  8. Massachusetts.gov. (2024). "Centros de apoyo a la recuperación entre iguales". Disponible en: https://www.mass.gov/info-details/peer-recovery-support-centers
  9. Oficina Ejecutiva de Salud y Servicios Humanos de Massachusetts. (2024). "Servicios cubiertos por MassHealth - Tratamiento de trastornos por uso de sustancias". Disponible en: https://www.mass.gov/info-details/covered-services
  10. Oficina del Gobernador Healey. (2024). "La gobernadora Healey firma un proyecto de ley que hace más asequible y accesible el tratamiento de los trastornos por consumo de sustancias y el apoyo a la recuperación". Disponible en: https://www.mass.gov/news/governor-healey-signs-bill-making-substance-use-disorder-treatment-and-recovery-support-more-affordable-and-accessible
  11. Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos. (2024). "42 CFR Part 2 Final Rule Fact Sheet". Disponible en: https://www.hhs.gov/hipaa/for-professionals/regulatory-initiatives/fact-sheet-42-cfr-part-2-final-rule/index.html
  12. Tribunal General de Massachusetts. "Sección 35: El proceso y los criterios". Disponible en: https://www.mass.gov/info-details/section-35-the-process-and-criteria
  13. Massachusetts.gov. (2024). "Behavioral Health Help Line (BHHL) FAQ". Disponible en: https://www.mass.gov/info-details/behavioral-health-help-line-bhhl-faq
  14. Massachusetts.gov. (2024). "Intervención móvil en crisis". Disponible en: https://www.mass.gov/info-details/mobile-crisis-intervention
  15. Centro Médico de Boston. (2024). "Programa de servicios de emergencia del Centro Médico de Boston (BMC ESP)". Disponible en: https://www.bmc.org/cbhc
  16. Massachusetts.gov. (2024). "Cómo encontrar apoyo para la salud mental en Massachusetts". Disponible en: https://www.mass.gov/guides/finding-mental-health-support-in-massachusetts
  17. Massachusetts.gov. (2024). "Departamento de Salud Mental de Massachusetts". Disponible en: https://www.mass.gov/orgs/massachusetts-department-of-mental-health
  18. Massachusetts.gov. (2024). "Centros comunitarios de salud conductual". Disponible en: https://www.mass.gov/community-behavioral-health-centers
  19. Alianza de Massachusetts para la Vivienda Sobria (MASH). (2024). Disponible en: https://mashsoberhousing.org/certified-residences/
  20. Comisión de Entrenadores de Recuperación de Massachusetts. (2024). Disponible en: https://www.mass.gov/massachusetts-recovery-coach-commission

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