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Las adicciones a las drogas y al alcohol se consideran enfermedades cerebrales complejas. Una enfermedad, en su definición más básica, es una afección que afecta negativamente a las células. La adicción altera el funcionamiento normal de los neurotransmisores, reduce el volumen cerebral y modifica la estructura del cerebro en diferentes áreas.
La neuroplasticidad se refiere a la capacidad general del cerebro para adaptarse y reorganizarse. La mayor parte del daño cerebral provocado por la adicción es reversible hasta que, de repente y normalmente sin previo aviso, deja de serlo. (Siguiente artículo: «Cerebro empapado de alcohol»).
En concreto, durante la desintoxicación de drogas y alcohol:
Aunque la recuperación cerebral comienza durante la desintoxicación, varía mucho según la persona y la sustancia. La recuperación total de la función cerebral puede llevar años, sobre todo en el caso de los consumidores crónicos.
El consumo crónico de sustancias (en particular, opioides, estimulantes y alcohol) sobreestimula el sistema de dopamina del cerebro. Esto provoca una disminución de la producción de dopamina y una menor sensibilidad de los receptores.
Cuando el cerebro se acostumbra a la estimulación antinatural de la dopamina, le cuesta funcionar con normalidad sin ella.
Recuperar la función normal de la dopamina es un proceso lento. Las mejoras más significativas suelen observarse tras 12-14 meses de abstinencia, y la normalización completa puede tardar varios años en algunos pacientes, dependiendo de la gravedad de la adicción, especialmente en el caso de sustancias como la metanfetamina.
A medida que los niveles de dopamina vuelven a la normalidad, las ansias y otros síntomas de abstinencia disminuyen, y los pacientes empiezan a sentirse más motivados y emocionalmente equilibrados con el paso del tiempo.
La recuperación se vuelve realmente más fácil con el tiempo.


Una de las áreas clave del cerebro que se ve afectada por el consumo de sustancias es la función ejecutiva, que incluye procesos como la toma de decisiones, el control de los impulsos, la regulación emocional y la planificación.
Estas capacidades están reguladas principalmente por la corteza prefrontal, una región del cerebro responsable del pensamiento racional y del juicio.
La recuperación de la función ejecutiva es un proceso gradual, ya que el cerebro se reorganiza para dar prioridad a los comportamientos saludables y evitar las decisiones impulsivas, lo que puede llevar desde varios meses hasta varios años.
Las investigaciones demuestran que la abstinencia mejora el funcionamiento en ámbitos como el control de los impulsos y la capacidad de planificar el futuro, aspectos fundamentales para la recuperación a largo plazo.
La terapia y los ejercicios cognitivos favorecen la recuperación cerebral. Se recomienda continuar con la terapia durante al menos varios meses, mientras el cerebro recupera las funciones ejecutivas y para acelerar el proceso de recuperación.
El consumo de sustancias afecta a regiones clave del cerebro, como la amígdala, la corteza prefrontal y el hipotálamo. Estas áreas se encargan de procesar las respuestas emocionales y de regular las hormonas del estrés.
Durante el consumo de sustancias, se produce una desregulación de neurotransmisores como la dopamina, la serotonina y la norepinefrina, lo que provoca un aumento de la ansiedad, la irritabilidad y la inestabilidad emocional.
Esto provoca una sobreactivación de las vías del estrés en el cerebro, lo que hace que los pacientes se sientan constantemente nerviosos e incapaces de gestionar sus emociones de forma eficaz.
La recuperación completa lleva tiempo. Las mejoras a corto plazo, como el manejo del estrés y la regulación emocional, comienzan a notarse a las pocas semanas o meses de abstinencia. La recuperación completa de las funciones relacionadas con la toma de decisiones, el control de los impulsos y la respuesta al estrés puede tardar entre 12 y 24 meses, o incluso más, especialmente en casos de consumo crónico de alcohol o estimulantes.
Terapias como la terapia cognitivo-conductual (TCC) desempeñan un papel fundamental a la hora de estabilizar las respuestas emocionales y reestructurar las vías del estrés. (Más información al respecto a continuación).
Con el paso del tiempo, el cerebro sigue recuperándose para que los pacientes puedan gestionar el estrés y afrontar los retos emocionales de forma más eficaz.


El consumo de sustancias afecta gravemente al hipocampo, la región del cerebro responsable de la memoria y el aprendizaje. El consumo crónico de drogas o alcohol altera su capacidad para formar y retener nuevos recuerdos, lo que a menudo provoca dificultades cognitivas.
Durante la desintoxicación, el cerebro inicia el proceso de neurogénesis, es decir, la generación de nuevas neuronas, especialmente en el hipocampo. Esta fase inicial favorece la mejora de la memoria a corto plazo y de la función cognitiva, lo que permite a las personas implicarse mejor en el proceso de recuperación.
Con el tiempo, el hipocampo se recupera gradualmente, lo que favorece una mejor retención de la memoria y una mejora de la capacidad de aprendizaje. La recuperación total de la función de la memoria puede tardar entre meses y un año, dependiendo de la gravedad y la duración del consumo de sustancias.
Esta restauración ayuda a los pacientes a responder mejor al tratamiento.
El consumo crónico de sustancias puede provocar una disminución del volumen cerebral, especialmente en las áreas relacionadas con la memoria, la atención y la regulación emocional.
Los estudios demuestran que, tras un periodo de abstinencia de entre unas semanas y unos meses, se produce una mejora en la estructura cerebral. La recuperación del volumen cerebral, especialmente en áreas como el hipocampo y la corteza prefrontal, suele tardar entre seis meses y un año.
La mayoría de los pacientes experimentan una recuperación total o significativa tanto en la estructura cerebral como en la función cognitiva, aunque esto puede llevar varios años.
El aumento del volumen cerebral se correlaciona con mejoras en las funciones cognitivas, como la memoria, la toma de decisiones y el control emocional, lo que contribuye aún más a la recuperación.


Algunos medicamentos para la desintoxicación proporcionan a los pacientes un alivio temporal de un síntoma concreto. Por ejemplo, la loperamida se utiliza a menudo para aliviar la diarrea asociada a la abstinencia de opiáceos sin atravesar la barrera hematoencefálica.
Sin embargo, la mayoría de los medicamentos principales para la desintoxicación provocan cambios en el cerebro para ayudarle a recuperarse y a valerse por sí mismo sin drogas ni alcohol.
La metadona es un opioide que estimula los receptores opioides con una intensidad menor y de forma más prolongada que drogas como la heroína o la oxicodona. La metadona se une a los receptores opioides del cerebro, de modo que estos no envían señales para solicitar más opioides, lo que evita el deseo imperioso de consumir opioides y los síntomas de abstinencia.
La buprenorfina (Suboxone) actúa de forma similar a la metadona, pero es solo un agonista opioide parcial, lo que significa que se une a los receptores opioides, pero no los activa por completo para provocar la sensación de placer y recompensa. Al ocupar la buprenorfina los receptores opioides, estos no envían señales para solicitar más opioides. La buprenorfina se suele utilizar únicamente durante la desintoxicación hospitalaria, pero el tratamiento también puede prolongarse a largo plazo para ayudar a controlar las ansias.


La clonidina es un agonista adrenérgico alfa-2 que reduce la producción de norepinefrina en el cerebro. La norepinefrina es la responsable de muchos de los síntomas de abstinencia de los opioides, como la sudoración, la agitación, la ansiedad, los dolores musculares y el aumento de la frecuencia cardíaca. Al inhibir esta actividad cerebral, la clonidina ayuda a reducir los síntomas de abstinencia.
Al igual que la clonidina, la lofexidina es un agonista adrenérgico alfa-2 que reduce la liberación de norepinefrina. Ayuda a aliviar los síntomas de abstinencia de los opioides, como la sudoración, los escalofríos y la inquietud, lo que hace que la desintoxicación sea más llevadera y ayuda al cerebro a funcionar sin opioides.
Las benzodiazepinas (diazepam o lorazepam) mejoran la actividad del GABA (ácido gamma-aminobutírico), un neurotransmisor que calma el sistema nervioso. La abstinencia alcohólica altera este sistema, provocando hiperactividad, convulsiones, ansiedad grave y temblores alcohólicos. Al aumentar los niveles de GABA, las benzodiazepinas estabilizan la actividad cerebral y reducen los síntomas de abstinencia.
La gabapentina (Neurontin) es un anticonvulsivo que también influye en los niveles de GABA. Ayuda a aliviar los síntomas de la abstinencia alcohólica, como el insomnio, la ansiedad y las convulsiones, y también puede reducir las ansias de beber durante la fase de abstinencia posaguda.
El acamprosato (Campral) restablece el equilibrio entre los sistemas excitatorio (glutamato) e inhibitorio (GABA) del cerebro, que el alcohol altera. Ayuda a reducir el malestar físico y emocional del síndrome de abstinencia postagudo al normalizar los niveles de neurotransmisores. No previene los síntomas de abstinencia, pero ayuda a mantener la abstinencia al reducir las ansias de consumir y la ansiedad posterior a la desintoxicación.
El topiramato (Topamax) modula la actividad del glutamato y del GABA, de forma muy similar al acamprosato, lo que ayuda a estabilizar la actividad cerebral alterada por el consumo crónico de alcohol. También se cree que reduce el deseo de consumir alcohol y la probabilidad de recaída.
La naltrexona (Vivitrol) bloquea los receptores opioides del cerebro, que forman parte del sistema de recompensa cerebral que se activa cuando se consumen opioides o alcohol. La naltrexona no se puede administrar durante la fase de desintoxicación, pero es un buen medicamento con el que continuar el tratamiento. Si se consume alcohol o drogas, los efectos placenteros se atenúan para reducir su atractivo y ayudar a frenar las ansias.
Las terapias conductuales pueden favorecer y acelerar la recuperación de la función cerebral. Aunque las terapias conductuales forman parte del proceso de desintoxicación, es mucho más probable que se produzcan cambios cerebrales duraderos si se continúa con la terapia durante varios meses después de la desintoxicación.


El proceso de recuperación del cerebro tras haber sufrido problemas relacionados con las drogas o el alcohol es complejo y requiere paciencia y un plan de tratamiento integral.
Infórmate sobre la desintoxicación de drogas y alcohol en The Haven Detox Group.
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